Il 9 settembre a Roma la conferenza stampa nazionale dopo l’annullamento del precedente decreto da parte del TAR Lazio. Giorlandino: « garantire ora  tariffe aderenti ai costi reali delle singole prestazioni».

Il nuovo tariffario della specialistica ambulatoriale e dell’assistenza protesica torna al centro del confronto sulla sostenibilità del Servizio sanitario nazionale. UAP – Unione Nazionale Ambulatori, Poliambulatori, Enti e Ospedalità Privata – ha convocato per il prossimo 9 settembre, alle ore 11, a Roma, presso CEOforLIFE Clubhouse in Piazza di Monte Citorio 116, una conferenza stampa nazionale insieme alle principali associazioni aderenti. Al centro dell’incontro ci sarà la nuova versione del decreto sulle tariffe sanitarie, dopo l’annullamento da parte del TAR Lazio del provvedimento del 25 novembre 2024.

UAP annuncia un appuntamento che non sarà una semplice analisi tecnica del nuovo tariffario, ma una vera e propria denuncia pubblica sulle criticità che, secondo l’associazione, continuerebbero a caratterizzare il metodo utilizzato per determinare il valore delle singole prestazioni. Dopo la pronuncia della giustizia amministrativa, che aveva rilevato gravi carenze nell’istruttoria e nel metodo alla base del precedente decreto, il nuovo provvedimento avrebbe dovuto superare definitivamente quelle contestazioni. Per UAP, tuttavia, non sarebbe ancora sufficientemente dimostrato che ciò sia avvenuto e resterebbero aperti diversi interrogativi sul lavoro tecnico svolto dagli uffici competenti. Una questione che, sottolinea l’associazione, non riguarda esclusivamente la sanità privata accreditata, perché pubblico e privato rappresentano due componenti dello stesso Servizio sanitario nazionale.

Secondo i dati richiamati da UAP, il privato accreditato assorbe circa il 17% della spesa del SSN, garantendo però circa il 28% dei ricoveri, oltre la metà della lungodegenza, quasi quattro quinti della riabilitazione e una quota rilevante delle prestazioni specialistiche e diagnostiche. Una capacità produttiva che, se ridotta, finisce inevitabilmente per riversare la domanda sulle strutture pubbliche. L’associazione richiama, a questo proposito, quanto avvenuto a Messina durante la chiusura estiva dei laboratori privati, quando numerosi pazienti si sono rivolti ai laboratori degli ospedali pubblici con conseguenti file e disagi. Il nodo centrale resta quindi quello della sostenibilità economica delle prestazioni. Se, ad esempio, una prestazione ha un costo effettivo di 7 euro ma viene remunerata dal tariffario con 5 euro, nel settore pubblico la differenza finisce per gravare sui bilanci delle aziende sanitarie, sottraendo potenzialmente risorse a personale, tecnologie e servizi. Una situazione particolarmente delicata nelle Regioni sottoposte a piano di rientro, dove gli spazi per compensare eventuali tariffe insufficienti sono ancora più limitati.

Nel privato accreditato, invece, una remunerazione strutturalmente inferiore ai costi può tradursi nella riduzione delle attività, nel rinvio degli investimenti, in interventi sul personale o nella sospensione di determinati servizi, fino alla possibile chiusura delle strutture. Con una conseguenza immediata: i pazienti che non trovano più risposta nel privato accreditato tornano a rivolgersi al pubblico. UAP solleva inoltre dubbi sull’utilizzo, per alcune branche, di costi aggregati riferiti a gruppi di prestazioni. Secondo l’associazione, infatti, stabilire che un insieme di esami sia complessivamente sostenibile non consente di verificare se ciascuna singola prestazione sia remunerata in maniera adeguata, perché una prestazione sottopagata potrebbe essere compensata statisticamente da un’altra maggiormente remunerata. Da qui lo slogan scelto dall’associazione: “Una media non è una prestazione”. “Dopo un decreto annullato, una nuova istruttoria e ulteriori risorse stanziate – dichiara la presidente UAP, Mariastella Giorlandino – vogliamo sapere quanto costa realmente ogni prestazione, come è stata determinata la relativa tariffa, quali criteri siano stati utilizzati dagli uffici tecnici competenti e come siano state impiegate le risorse pubbliche disponibili. Dopo la pronuncia del TAR non è più possibile chiedere agli operatori un altro atto di fede”. Durante la conferenza del 9 settembre UAP presenterà dati, criticità e proposte relative al nuovo tariffario, chiedendo soprattutto trasparenza sui criteri utilizzati per arrivare alla determinazione delle nuove remunerazioni. Giorlandino ribadisce, allo stesso tempo, la fiducia nel ministro della Salute Orazio Schillaci, distinguendo il piano politico da quello tecnico-amministrativo: “Continuiamo ad avere fiducia nel Ministro della Salute Orazio Schillaci – conclude – ma dopo l’annullamento del precedente decreto è indispensabile che gli uffici e i funzionari chiamati a predisporre l’istruttoria tecnica garantiscano criteri trasparenti, dati verificabili e tariffe realmente aderenti ai costi delle singole prestazioni. Dopo quanto già accaduto, ripetere gli stessi errori non sarebbe più ammissibile”.

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Applicare “il tariffario Balduzzi con l’aggiornamento Istat già da noi elaborato in aggiunta ai nuovi Lea”. E’ questa la proposta avanzata dall’Uap, l’Unione Nazionale Ambulatori, Poliambulatori, Enti ed Ospedalità Privata in una  lettera rivolta ai massimi vertici delle Istituzioni nazionali e del Ministero della Salute, come “proposta chiara e risolutiva dei problemi introdotti dalle tariffe previste dal nuovo Nomenclatore Tariffario, entrato in vigore il 30 dicembre scorso”.

L’Uap ricorda in una nota che “il citato Nomenclatore introduce delle tariffe che provocheranno un danno erariale per gli ospedali pubblici delle Regioni in piano di rientro, che non saranno più in grado di erogare i servizi per i valori sotto costo, il cui disavanzo verrà ripianato dalle tasche dei cittadini italiani con la propria contribuzione, nonché la chiusura delle strutture sanitarie private delle regioni del Sud Italia in piano di rientro, che saranno costrette a svendere sotto costo e diventare preda di interessi non nazionali”.

Questo il testo della missiva firmata dalla presidente Uap Mariastella Giorlandino.

“L’Uap, unitamente a tutte le associazioni di categoria rappresentative delle oltre 27.000 strutture sanitarie private, propone la soluzione qui di seguito indicata, al fine di superare la grave situazione in cui versa la sanità italiana ed evitare i gravi disservizi che si stanno verificando nell’erogazione di una medicina non di appropriatezza, a danno della salute dei cittadini. 

“Nel giudizio avanti al TAR Lazio avente ad oggetto l’impugnazione del nuovo tariffario, prosegue la lettera – l’Avvocatura dello Stato ha sostenuto nelle proprie difese l’estrema difficoltà di applicazione del dm 2023 in caso di sospensione del dm 272/24 (sul punto l’istanza di revoca dell’Avvocatura: “In sostanza, la disciplina che, dal 1 Gennaio 2025 è destinata a trovare applicazione per effetto della sospensione, è – appunto – quella del D.M. 23 giugno 2023, dal che consegue la necessità non già di riattivare il precedente nomenclatore/tariffario vigente alla data del 29 dicembre 2024, bensì di attivare il sistema tariffario del giugno 2023, con i relativi nomenclatori e cataloghi regionali, il che presuppone una necessaria pianificazione e valutazione di impatti organizzativi, tecnologici ed economici, con il coinvolgimento di tutti i fornitori di applicativi e con la possibilità – considerato il numero delle installazioni a livello sia ambulatoriale sia aziendale – che si renda necessario un blocco del sistema di prescrizione, prenotazione ed erogazione, con conseguente disservizio all’utenza e ritardi nell’erogazione delle prestazioni e, in ultima analisi, con un impatto sulla salute dei pazienti”).

“Al fine di superare l’empasse a soluzione per i cittadini, l’Uap propone di applicare il tariffario Balduzzi con l’aggiornamento ISTAT già da noi elaborato in aggiunta ai nuovi Lea. Si resta a disposizione per inviare le tariffe aggiornate e per un confronto ove ritenuto utile a far rientrare l’allarme nazionale a vantaggio dei cittadini, degli operatori privati e pubblici, auspicando in una positiva risoluzione della problematica prima del 28 gennaio 2025”, conclude.

(fonte: La presse)

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